Халтура гинекологов при назначении противозачаточных средств

[logika 0]

Не знаю, как за границей, но в России к подбору методов контрацепции очень высокий % врачей относиться, мягко говоря, наплевательски. Списки противопоказаний к тем или иным контрацептивам в изобилии выложены в интернете. Здесь, я хочу поднять тему, на что важно обратить внимание в работе гинеколога при назначении контрацептивов.

 

Важно понимать, что тяжелые осложнения при приеме современной контрацепции бывают только у тех женщин, прием таковых которым противопоказан! Случайностей не бывает!! Не может быть так, что у женщины, у которой не было никаких противопоказаний, вдруг выросла серьезная болячка.

А как сама девушка должна узнать о возможных противопоказаниях у себя? Пройти правильное обследование, которое ей назначит врач. А если врач такого не назначает – то как он может оценить возможные риски приема препарата у пациентки? Ведь он же не может узнать, что из противопоказаний у вас есть, глядя преданно вам в глаза!

 

О противопоказаниях к методам современной контрацепции

Они делятся на абсолютные , при которых препараты полностью противопоказаны (!), и относительные, когда прием возможен при наличии только одного относительного противопоказания (не более!!).

Для начала, врач должен определить, можно ли вам вообще применять тот или иной препарат или нет.

 

Вот абсолютные противопоказания к противозачаточным таблеткам:

1. Беременность, ранний послеродовый период, кормление ребенка грудью

2. Заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы (артериальная гипертония( АД 160/100 и выше) осложненный сахарный диабет , тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе (истории болезни), ИБС-ишемическая болезнь сердца, инсульт в анамнезе, заболевания клапанов сердца, эндокардит в анамнезе, мигрень с очаговыми неврологическими симтомами.

3.Курение в возрасте более 35 лет

4. Рак молочной железы и злокачественные опухоли матки и придатков( в анамнезе, у родственников, либо имеющиеся, либо при подозрении на них) .

5. Большой объем оперативного вмешательства и длительная иммобилизация (создание неподвижности поврежденной или больной части тела)

6.Заболевания желчевыводящих путей и печени, в том числе опухоли печени

Как видите, их не мало, а есть еще и относительные (см инструкции к препаратам в интернете). И если врач выписывает вам таблетки, не опросив вас о выше указанном, или не обратив на наличие таковых у вас в настоящем или в вашей истории болезней, – то это откровенное наплевательство на ваше здоровье. И нужно бежать от такого врача.

 

Для минимизацииции рисков таких серьезных осложнений как тромбозы, врач должен узнать, были ли у ваших родственников случаи тромбозов или нет (если вы этого не знаете, советую узнать). Дело в том, что большинство тромбозов, а тем более тромбоэмболических осложнений возникают на фоне, скрытых, имеющихся у человека, наследственных форм тромбофилий, т.е. заболеваний крови, при которых имеется повышенная склонность к тромбообразованию. Кстати, варикоз- это болезнь стенки сосуда, а тромбоз, тромбофилия - это заболевание крови, ее повышенная свертываемость, проэтому нельзя путать эти болезни. Противозачаточные в данном случае - это провоцирующий фактор, который может активизировать наследственные мутации. Такими же провоцирующими факторами в жизни женщины, кстати, в 3-4 раза чаще является беременность и роды.. Поэтому врач эту тему должен проштудировать с вами от и до. Если в анамнезе есть указания на тромбозы в прошлом или у родственников или в предыдущие беременности, врач должен назначить тщательное обследование (в идеале гемостазиограмму – полный, развернутый анализ свертывающей системы крови) для исключения наследственных форм тромбофилии. При их выявлении противозачаточные таблетки противопоказаны!

 

Курение - один из факторов риска тромбозов как при приеме противозачаточных, так и без гормональной контрацепции. По статистике сердечно-сосудистые риски, особенно при курении, повышаются после 35 лет (сочетание этих двух факторов риска вытекает в абсолютное противопоказание к приему противозачаточных). Если же вы моложе 35 лет, но выкуриваете 15 сигарет в день – это является относительным противопоказанием. Поэтому врач должен спросить вас об этом.

 

Еще одна вещь, о которой должен вас спросить врач – это частота употребления вами алкоголя. Нечастое употребление малых доз алкоголя не нарушает функции здоровой печени, а в случае частого употребления и в больших количествах - может стать причиной печеночной недостаточности, когда любое лекарство, и противозачаточные таблетки в том числе могут стать ядом для организма, потому что печень не справится с обезвреживанием такого количества веществ извне.

 

Минимальный, но обязательный набор процедур и анализов, которые должны быть назначены, сданы и пройдены, перед назначением противозачаточных таблеток:

• Посещение гинеколога-эндокринолога и маммолога (или направление к двум последним гинекологом)

• Анализ на гормональный фон

• Проведения исследования на свертываемость крови

• Проверка биохимических показателнй крови

• УЗИ органов малого таза и брюшной полости

 

При приеме микродозированных оральных контрацептивов необходимо проходить плановое обследование не реже раза в полгода. Если вы видите, что врач игнорирует ваши жалобы на состояние (в особенности после 3 месяцев приема препарата, когда происходит адаптация), то это тоже является веской причиной усомниться в его профессионализме и компетентности.

 

Берегите себя!

[Женюшка 0]

и??дальше?вы написали обычную инструкцию практически во всех ок такая лежит.дальше что?

[Женюшка 0]

девушка сама не знает,что на курит?или она беременна??или надо пойти в платную клинику пройти полное обследование себя тыщ нак на ннадцать,чтоб потом гинеколок ПРАВИЛЬНО назначил?

[Чародейка 0]

logika, вы форуме зарегистрировались ради донесения до нас этой информации? :sm040:

Видимо таки "да".) Писали б уже в одной теме. А то на каждое из двух сообщений по теме создавать - ИМХО, перебор.

[AllaCCC 0]

я, например, даже этого не знала. Так что мне и этого пока достаточно для "усомниться в своем враче". Т.к. мне врач на вопрос о противозачаточных назвала несколько марок и сказала пойти выбрать любой какой по цене понравится. и ВСЕ! ну я и выбрала самый дорогой ( по старой привычке думая что это лучшее).

А оказывается вон как много всего есть и это надо учитывать!

[Чародейка 0]

AllaCCC, ну, взрослый, вроде человек. А в тырнете поискать сначала инструкцию и сверить противопоказания с собственными болячками?

Ну, тогда уж и этот пост в помощь - от студентки МГМСУ, пишущей диплом на тему контрацепции.)

http://www.volgo-mama.ru/forum/index.php?s...p;#entry2607129

Изменено 3 октября 2012 пользователем Чародейка

[September 2]

Видимо таки "да".) Писали б уже в одной теме. А то на каждое из двух сообщений по теме создавать - ИМХО, перебор.

И не только на нашем форуме. Тролло-ло-ло...

[Бэйба 5]

а меня еще интересует вопрос - это авторская статья или перепост откуда-то?

если авторская, то я б конкретизировала бы термин "современный контрацептив". по крайней мере, в бытовом понимании и презерватив, и Новаринг, и т.д. - это современный контрацептив.

[Trudy 0]

Анализы, которые необходимо сдавать перед назначением ОК:

биохимия(бесплатно в ЖК), кровь на свертываемость(бесплатно в ЖК), на некоторые гормоны(скорее платно в другом месте - не меньше 1,5 тыс), УЗИ(можно и в ЖК бесплатно)

ДЕЙСТВИтельно не назначают гинекологи,к сожалению, в большинстве! ДЕЙствительно назначают ОК практически"от балды"! Единственно, спрашивают про хронические болячки...и назначают практически всем одно и то же( жанин, медиана, клайра, да кольцо нова-ринг). Поправьте меня, если ошибаюсь. Это наш бич. т.е врача-гинеколога. Поэтому разговаривайте с гинекологом, просите эти элементарные анализы провести для своего здоровья. Не будете жаловаться - не будут лечить.

[Strashka 0]

Анализы, которые необходимо сдавать перед назначением ОК:

биохимия(бесплатно в ЖК), кровь на свертываемость(бесплатно в ЖК), на некоторые гормоны(скорее платно в другом месте - не меньше 1,5 тыс), УЗИ(можно и в ЖК бесплатно)

Но к сожалению не каждый врач сможет их правильно интерпретировать.... Ну можно конечно сдать эти или другие анализы, и что? Не уверена что по их результатам врач даст верное назначение.... к сожалению....

 

[Trudy 0]

Тут дело немного в другом, Strashka. Эти анализы (коагулограмма, биохимия и др.) , если превышены показатели по нормам служат противопоказанием к назначению ОК. Поясняю: у вас, к примеру, в анализе на свертываемость крови показатели выше, чем должно быть в норме у человека. В противопоказаниях к назначению ОК - всякие тромбозы, тромбоэмболии, заболевания крови, вен и т.д. и т.п. Кроме того, ОК способствуют развитию (после 35, и у курящих) повышению вязкости крови( повышенных показателей в коагулограмме).

[Trudy 0]

"Не каждый врач сможет их правильно интерпетировать" - сейчас практически во всех бланках анализов есть уже нормы. Тут не надо быть "семи пядей во лбу", чтобы сверить ваши показатели с показателями нормы. Если не доверяете врачу, можете попросить самой посмотреть бланк. Врач может невнимательно посмотреть, человеческий фактор так сказать, а здоровье-то ваше. У меня была такая ситуация: моему ребенку назначила педиатр феррумлек, грит гемоглобин 80. Ну я , есстественно поверила, давала его 1 месяц как положено. Спустя 1 месяц ко мне в руки попадает медкнижка(мы едем платно делать прививку) и вижу анализ тот в норме -130 гемоглобин.

[logika 0]

И не только на нашем форуме. Тролло-ло-ло...

 

 

Ок, больше не буду тем открывать, если перебор. На др. форумах тоже отписываюсь, я преследую инф-ю цель в процессе написания дипломной - а форумов женских далеко не один ведь.

[logika 0]

а меня еще интересует вопрос - это авторская статья или перепост откуда-то?

если авторская, то я б конкретизировала бы термин "современный контрацептив". по крайней мере, в бытовом понимании и презерватив, и Новаринг, и т.д. - это современный контрацептив.

 

Это компиляция на основе данных из следующих источник: Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции (ВОЗ),

Клинические лекции по гинекологической эндокринологии И Б Манухин,, Л Г Тумилови,, М А Геворкян 2006.