Вопрос гастроэнтерологу

[dunagirl 1]

Спасибо огромное за ответ!10 марта придется дождаться,только отдадут в жк родовой сертификат и сразу поеду в роддом,иначе могут не принять

Изменено 7 марта 2015 пользователем dunagirl

[Узилевская Л.В. 0]

Dunagirl, ждать до 10 не нужно! По скорой Вас обязаны доставить в стационар и Впм там не могут отказать в оказании срочной помощи без сертификата. А 10 Ваши родные просто довезут сертификат. Лучше перестраховаться.

[Инна27 0]

Здравствуйте Лилия Владимировна.

Моему ребенку 3г3м. Проблема в виде отрыжки едой началась в 2 г 10 мес. На тот период ребенок пошел в детский сад. Я связала эту проблеу со стресом. В саду начал сильно болеть, в декабре пропили антибиотики, отрыжка едой стала постоянной, по 10-15 раз в день, обильной, не сочетаема с приемом пищи.

Прошли следущие исследоваия:

копрограмма- в общем не плохая, нюансы йодофильная флора-значительное кол-во, мыла- значит кол-во.

кровь-норма

моча -норма

лямблии - нет (проверяли 2 раза)

альфа-аминалоза в моче - норма

дисбактериоз- по словам врача, небольшое отклонение от нормы, связанное с приемом антибиотиков

Узи выявило увелечение поджелудочной железы, дифузные изменеия ткани подж железы

раз-р головки 1,8

р-р тела 1,7

р-р хвоста 1,8

Стул регулярный

Обращались к врачу (диагноз не читаем:)

Пили хофитол 1 т 2 раза 1 мес

маалок

с 5 мл 3 раза 10 дней

нормобакт 20 дней (пили больше, т.к пришлось еще раз приниать антибиотик)

Эффект отлечения был небольшой. Появилась дополнительно отрыжка воздухом

После повторного посещения врача назначили креон 10 тыс по 2 капс. Плюс врач отметила эмоциональность ребенка, сказала успакаивать.

На сегодняшний день- от чего личились с тем и остались. Отрыжка едой, воздухом до 20 раз в день, иногда очень обильная

Вопрос: Как нам избавиться от этой проблемы? Куда обращаться?Помогите пожалуйста

[Узилевская Л.В. 0]

Инна27, я уже много раз писала, что консультирую только взрослых пациентов.

С ребенком разумеется нужно обращаться к детскому гастроэнтерологу.

Причин отрыжки может быть масса:

1. Состояние нервной системы.

2. Быстрая еда, разговоры и игры во время еды и т.д.

3. Заболевания ЛОР-органов (аденоиды, хронический тонзиллит, хронический насморк и т.д.)

4.Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

5.Врожденный дефект кардии и другие врожденные деффекты жкт...

Но все-таки чаще всего в таком возрасте бывают именно неврогенные причины.

Тем более на УЗИ есть изменения со стороны поджелудочной железы.

Нужно провести тщательное обследование у детского гастроэнтеролога и выявить причины отрыжки.

И обязательно обратиться к детскому неврологу и ЛОР - врачу для исключения патологии со стороны нервной системы и носоглотки.

Изменено 1 апреля 2015 пользователем Узилевская Л.В.

[Гость _Инна27_]

Инна27, я уже много раз писала, что консультирую только взрослых пациентов.

С ребенком разумеется нужно обращаться к детскому гастроэнтерологу.

Причин отрыжки может быть масса:

1. Состояние нервной системы.

2. Быстрая еда, разговоры и игры во время еды и т.д.

3. Заболевания ЛОР-органов (аденоиды, хронический тонзиллит, хронический насморк и т.д.)

4.Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

5.Врожденный дефект кардии и другие врожденные деффекты жкт...

Но все-таки чаще всего в таком возрасте бывают именно неврогенные причины.

Тем более на УЗИ есть изменения со стороны поджелудочной железы.

Нужно провести тщательное обследование у детского гастроэнтеролога и выявить причины отрыжки.

И обязательно обратиться к детскому неврологу и ЛОР - врачу для исключения патологии со стороны нервной системы и носоглотки.

Спасибо за ответ.

Ко всем вышеуказанным сециалистам обращались. Результата нет.

[юна 12]

Здравствуйте, Лилия Владимировна!

муж сдавал плановый ежегодный медосмотр (работа на крайнем Севере), врачебная комиссия дала заключение - годен, работать может.

Мед.консультант фирмы, в которой работает муж, не подписал разрешение на работу, придирается к:

Повышенные уровни холестерина и триглицеридов крови.

Повышенные уровни ферментов печени АЛТ и Гамма-ГТ (69 и 107 Ед соответственно при норме до 40Ед). Незначительное увеличение размеров печени и диффузные изменения в структуре поджелудочной железы при УЗИ.

 

Общий анализ крови в норме, анализ на гепатит С отрицательный (делали дважды), по УЗИ все остальное в норме

Терапевт причиной нынешнего состояния предполагает абсолютное несоблюдение диеты - было злоупотребление пивом и солено-жарено-копченостями, жирным мясом. Кофеман, курит. и возможно затяжная простуда, подкашливает и сопливит уже 2 недели.

 

я посадила мужа на диету - нежирная говядина, рыба, птица без кожи, исключены специи, копчености, жирная и жареная пища, кофе натуральный (не более 5 чашечек в день), хлеб подсушеный, из напитков оставила ему только минералку и сок (гранатовый, настой шиповника, морс)

мы записались на прием к гастроэнтерологу Бессараб, но прием только через 2 недели будет.

Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то экстренно выровнять показатели ферментов печени, чтобы пересдать анализ и мужу разрешили работать. Потому, что если к 3 мая, показатели не выровнятся, его попросту могут уволить.

Были у гастроэнтеролога в Движении, прописала диету, ферменты и прием через три месяца.

я понимаю, что лечиться нужно, соблюдать диету, менять образ жизни, но надо срочно получить разрешение на работу.

Подскажите, пожалуйста, что делать?

 

 

P.S. Поясню, почему несдержанность в диете. Муж не запойный ни-ни, просто полтора месяца на вахте питаются не пойми чем, потом месяц дома отъедается. Соответственно, не отказывает себе ни в пиве, ни в колбаске. едим много специй, разнообразного мяса, всего жареного, гриль, кока-кола, пиво.

Изменено 7 апреля 2015 пользователем юна

[Узилевская Л.В. 0]

Юна,добрый вечер.

Если все так, как Вы описали, то скорее всего у Вашего мужа диагноз "Стеатогепатит". Сами понимаете, лечить заочно самое неблагодарное и неправильное дело. Но коли у Вас такие сжатые сроки, попробую помочь, чем смогу))

Итак:

1. Диета. Совершенно верно - отказ от алкоголя, кофе, газ.напитков, жирного, жареного и копченого, мучного.

2. Мужу назначили ферменты. Ферментами лечат заболевания поджелудочной железы, а не печени. Их ему назначили, увидев диффузные изменения в поджелудочной по УЗИ.

3. Для восстановления печени на этом этапе я бы начала с препаратов фосфолипидов, а именно "Резалют". Принимать по 2 таб. Х 3 раза в день, перед едой. Курс не менее 3-х месяцев (а то и 6). Почему именно он.

В отличие от эссенциале и эссливера, гептрала и фосфоглива, он еще нормализует липидный профиль (а у Вашего мужа повышен холестерин и триглицериды). В Вашей ситуации это препарат выбора.

Но!!!

Все "печеночные" препараты требуют длительного приема - не менее 3-6 месяцев. И нормализуются ли у мужа анализы к маю я гарантировать конечно не могу.

А вообще, по большому счету, у Вас неправильная позиция - быстро нормализовать анализы любым путем.

Мужа надо тщательно обследовать.

У него, как видно из анализов, сочетание повышения холестерина и триглицеридов и изменения в печеночных пробах. На этом фоне увеличение печени.

Я не видела Вашего мужа и не знаю его вес, но как правило такое сочетание бывает при метаболическом синдроме.

А значит его нужно всесторонне обследовать совместно с эндокринологом, так как при метаболическом синдроме еще и наблюдается инсулинорезистентоность. Для ее исключения нужно сдавать дополнительные анализы, на основании которых врач будет корректировать терапию. Например назначать статины и метформин.

Я Вам советую начать пока Резалют, но обязательно обратиться у гастроэнтерологу очно и начать серьезное лечение и обследование.

Это все безусловно лечится, но не наскоком, а планово длительно и под контролем врача!

[юна 12]

Спасибо вам большое за оперативный и развернутый ответ!

Быстрая нормализация показателей нам нужна всего лишь, чтоб не вылететь с работы, а лечиться мы будем долго и планомерно. Гастроэнтеролог назначила ему пить (посмотрела дома в рецепте) Ливодекса 300мг по 3 т в сутки и Пангрол по 1 т 3 раза в сутки. Анализы: гепатит В и С ПЦР методом, антитела к Эпштейн-Барра и простому герпесу., Вилирубин, липидный спектр, альбумины и ПТИ (что такое ПТИ?)

сегодня сдали повторно печеночные: Алт 54, Аст35, ГаммаГт 77, билирубин норма. Это после двухнедельной жесткой диеты. Сахар крови норма.

вес мужа 80 кг, рост 176, возраст 35 лет.

а для проверки на инсулинорезистентность что сдать надо? сахар под нагрузкой?

 

еще раз вам огромное СПАСИБО!

мы обследуемся и лечимся, здоровье не купишь.

[Викуся 0]

Лилия Владимировна, здравствуйте!

Может Вы что-то подскажите: у меня сын ( почти 11 лет), как "утка" - поел и какать (прошу прощения за подробности), причем иногда даже доесть не успевает. Начинаем пить панкреатин вроде лучше, прекращаем - опять тоже самое.

Лежали в больнице, в гастроэнтерологии на обследовании и ничего "стоящего" у нас не нашли. анализ на дисбактериоз - норма, УЗИ с нагрузкой - норма, но все таки при повторном написали, что деформация ЖП. Аэротест - слабополжительный, ФГС - поверхностный гатсрит. Ph - метрия - норма.

Не знаю эта инфа Вам как-то поможет или нет:

В 2013г была операция по поводу о.аппендицита. При рассечении брюшной полости - серозный перитонит, на кишечнике спайки, аппендикс целый!!!, атипично расположен, под печенью, удален.

Но симптомы "поел-покакал" у нас начались за долго до операции

 

[Узилевская Л.В. 0]

Юна, как видно из анализов, у мужа уже хорошая положительная динамика! ПТИ - это протромбиновый индекс))

Анализы Вам все назначили абсолютно грамотно, как положено по стандартам.

Исключить инсулинорезистентоность можно так:

1. Гликированный гемоглобин (это уровень сахара за 3 месяца)

2. Инсулин

3. Сахар натощак и с нагрузкой.

Удачи Вам!

[Узилевская Л.В. 0]

Викуся, доброе утро.

Разумеется я дистанционно не могу поставить диагноз Вашему сыну.

Это может быть все что угодно - СРТК (если мальчик эмоциональный), недостаточность поджелудочной железы, врожденные ферментопатии (например целиакия, глютеновая энтеропатия, лактазная недостаточность)....

Все это может и должен исключить или подтвердить детский гастроэнтеролог, назначив Вам комплексное обследования, в том числе на целиакию.

В любом случае все это лечится. Важно поставить диагноз и понимать от чего лечить. Во многих случаях, например при ферментопатиях, достаточно лишь диеты с иключением определенных продуктов (например исключение молочного, злаков и т.д.)

Но для этого нужен точный диагноз. В Волгограде все эти анализы делаются.

Хотя чаще всего обычно это оказывается банальный СРТК.

Идите к врачу!

[mama_maksa 0]

Добрый день Лилия Владимировна. Осенью была у вас на приеме. Но до истины моих запоров мы так и не докопались. Теперь я беременна на сроке 8 недель. скажите пожалуйста какие препараты для опорожнения кишечника мне можно принимать?? Дюфалак и нормазе мне не подходят, меня от них раздувает и ничего больше не происходит.

[Узилевская Л.В. 0]

mama_maksa, доброе утро.

Во время беременности можно: форлакс, микролакс, мукофальк и т.д

Всегда внимательно читайте инструкцию. Там четко написано можно ли применять во время беременности.

Помимо слабительных обычно беременным при запорах добавляют хофитол - он слабит, облегчает токсикоз, если он есть.

Но его можно применять после консультации врача и только если у Вас нет ЖКБ (камней в желчном пузыре и протоках).

[АнКор 0]

Лилия Владимировна, добрый вечер! Наблюдалась в частной клинике по поводу СРК, никаких исследований не предлагали, ограничивались назначением таблеток. Вопрос такой: можно ли в вашем Гастроэнтерологическом центре пройти обследования, какие? И сначала, наверно, надо записаться к Вам на прием? Заранее спасибо!!!

[Узилевская Л.В. 0]

АнКор, обследование конечно можно пройти в нашем центре. Вы можете записаться на прием к любому из гастроэнтерологов (кроме меня у нас есть еще один доктор) и Вы сможете пройти все необходимые обследования.

[АнКор 0]

АнКор, обследование конечно можно пройти в нашем центре. Вы можете записаться на прием к любому из гастроэнтерологов (кроме меня у нас есть еще один доктор) и Вы сможете пройти все необходимые обследования.

Спасибо, завтра Вам позвоню и запишусь

[АнКор 0]

Спасибо, завтра Вам позвоню и запишусь

Лилия Владимировна, здравствуйте! Написала Вам в ЛС

[mama_maksa 0]

mama_maksa, доброе утро.

Во время беременности можно: форлакс, микролакс, мукофальк и т.д

Всегда внимательно читайте инструкцию. Там четко написано можно ли применять во время беременности.

Помимо слабительных обычно беременным при запорах добавляют хофитол - он слабит, облегчает токсикоз, если он есть.

Но его можно применять после консультации врача и только если у Вас нет ЖКБ (камней в желчном пузыре и протоках).

 

cспасибо вам большое. эти все лекарства мне совсем не помогают. могу ли я продолжить пить фитолакс?

да и еще... скажите могу ли я скопировать свою карту находящуюся у вас для своего гинеколога.? спасибо

[Узилевская Л.В. 0]

Прием фитолакса противопоказан во время беременности. Получить выписку из своей амбулаторной карты разумеется Вы можете)) Подойдите к медсестре с 9 до 12.

[Гость _георгин_]

Добрый день. Врач назначила вот эти анализы крови:ФСГ, ЛГ, Тестостерон свободный, Дигидротестерон, Эстрадиол. Я в замешательстве. Зачем это гастроэнтерологу? Рожать не собираюсь. Диагноз хронический гастродуадент.

[Узилевская Л.В. 0]

Георгин, вот я всегда поражаюсь пациентам)) Вам назначают исследования гормонов при обычном гастродуодените, почему Вы на приеме у врача не спрашиваете??? Никакой связи между гастритом и гормональном статусом конечно нет. Может быть Вы жаловались еще на что то(нарушения менструального цикла, гирсутизм например)? Хотя в любом случае Вас сначала должны были направить к гинекологу и эндокринологу. Я честно говоря не могу сказать для чего Вам назначили анализы на гормоны. Узнайте у того врача, который назначил.

Изменено 15 апреля 2015 пользователем Узилевская Л.В.

[Георгин 3]

Георгин, вот я всегда поражаюсь пациентам)) Вам назначают исследования гормонов при обычном гастродуодените, почему Вы на приеме у врача не спрашиваете??? Никакой связи между гастритом и гормональном статусом конечно нет. Может быть Вы жаловались еще на что то(нарушения менструального цикла, гирсутизм например)? Хотя в любом случае Вас сначала должны были направить к гинекологу и эндокринологу. Я честно говоря не могу сказать для чего Вам назначили анализы на гормоны. Узнайте у того врача, который назначил.

Спасибо ))) на приеме я как под гипнозом ))) анализирую спустя время и дома))) да скорее всего это связано с циклом (обильным). Направили сдавать анализы в клинику KDL. Она лучше чем Диалайн? Просто в Диалайне я бы сдала по полису, а в той придется самой платить 3000р.

[Узилевская Л.В. 0]

Георгин, я не имею права советовать Вам где сдавать. Вы должны этот вопрос согласовать со своим доктором. Если его устроит Диалайн, то нет проблем.

[Георгин 3]

Георгин, я не имею права советовать Вам где сдавать. Вы должны этот вопрос согласовать со своим доктором. Если его устроит Диалайн, то нет проблем.

Спасибо )))

[Шани 1]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли противопоказания к употреблению отрубей? Можно ли их есть детям и людям с гастритом?

Заранее спасибо.

[Жежа 0]

Узилевская Л.В., добрый день! Ведётся ли запись к вам? Тел.недоступен((

[Узилевская Л.В. 0]

Шани, противопоказания к употреблению отрубей все воспалительные заболевания желудка и кишечника.

Жежа, запись будет с 5 мая, так как сейчас я на учебе.

[девушка под зонтиком 0]

Лилия Владимировна, здравствуйте! В вашем центре случайно проктолога нет?

[Узилевская Л.В. 0]

Добрый день. К сожалению проктолога у нас нет.

[девушка под зонтиком 0]

с

Изменено 5 мая 2015 пользователем девушка под зонтиком

[Гость _Марина_]

Лилия Владимировна, добрый день! Пытаюсь дозвониться до вашего центра по двум телефонам 89053931595 (телефон не доступен) и 234164 (или трубку не берут или занято). Возможна ли запись лично к вам через форум?

[Узилевская Л.В. 0]

Добрый день. Я на учебе. Выхожу 5 мая. Записаться можно только через гастроцентн, так как журнал записи там.

[Andrey Ogleznev 0]

Добрый день, форумчане.

Лилия Владимировна, последнее время изжога достает все больше и больше. Начинается обычно часа через 4 после еды.

Подскажите, пожалуйста, какое обследование нужно проходить и куда лучше с этим обратится.

Какие препараты можно принимать до того как попаду на прием к врачу?

[Узилевская Л.В. 0]

Андрей, добрый день. Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу и Вам назначат обследование: клинико - лабораторные анализы, УЗИ органов брюшной полости и ФГДС. При необходимости, по показаниям рентген желудка.

Обратиться можно к любому гастроэнтерологу.

До прие

ма пока можно купить любые антациды. Но самолечением заниматься нельзя!

Изменено 24 апреля 2015 пользователем Узилевская Л.В.

[oksi2008 0]

Лилия Владимировна, добрый день. В 2013 г поступила с болью в животе в стационар. Тогда делали УЗИ ОБП нашли причину (киста яичника) и в т.ч. доктор сказал, что есть камни в желчном пузыре. После выписки не обследовалась по этому поводу. Но пропила курс препарата Холит. В начале этого года решила обследоваться, сдала все анализы и сделала УЗИ. Была очень удивлена, но камней не оказалось. Как так получилось? Действительно препарат помог? Сейчас меня беспокоит такой вопрос, если камни действительно были, то есть возможность их возникновения снова. Как обеспечить профилактику в моем случае?

[Andrey Ogleznev 0]

Доброе утро )

Лилия Владимировна, скажите пожалуйста, а есть ли уже более гуманная альтернатива ФГДС?

Крайне неприятные воспоминания у меня об этой процедуре....

[Узилевская Л.В. 0]

Андрей, доброе утро.

К сожалению нет))

Рентген менее информативен. Золотым и обязательным обследованием желудка в настоящее время является только ФГДС с биопсией.

[Жежа 0]

Узилевская Л.В., сестра звонит, запись только на июнь, звонить с 1 июня, а она так ждала 5 мая(( платного приема не бывает? ей оч надо... Изменено 5 мая 2015 пользователем Жежа

[Узилевская Л.В. 0]

oksi2008, простите, не увидела Ваше сообщение. Да, камни могли раствориться на фоне приема препарата. Но Вы правы, склонность к образованию камней остается и они могут образоваться вновь.Вам нужно делать УЗИ 2 раза в год, пить не менее 2литров воды в сутки и исключить копченое, жирное и мучное.

 

[Узилевская Л.В. 0]

Жежа, я не занимаюсь записью пациентов. Этим занимается медсестра. Если она говорит, что записи на май нет, значит она уже расписала весь май.